急性风湿热诊断标准

Question

我家儿子一直发热呕吐，怀疑是得了风湿热，急性风湿热诊断标准？

Answer 1

急性风湿热的诊断标准主要依据修订的琼斯标准，包括主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）和次要表现（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白升高、PR间期延长），需结合链球菌感染证据（咽拭子培养或抗链球菌抗体升高）。

1、主要表现

心脏炎表现为心包炎、心肌炎或瓣膜炎；多关节炎为游走性大关节肿痛；舞蹈病是无意识肢体运动；环形红斑为躯干淡红色环状皮疹；皮下结节是骨突处无痛硬结。

2、次要表现

发热通常超过38.5℃；关节痛指非游走性关节不适；实验室检查可见血沉超过60mm/h、C反应蛋白显著升高；心电图PR间期延长超过0.2秒。

3、链球菌证据

需证实近期A组β溶血性链球菌感染，包括咽拭子培养阳性或抗链球菌溶血素O抗体、抗DNA酶B抗体等升高超过正常值2倍以上。

4、诊断分级

确诊需2项主要表现或1项主要加2项次要表现并具备链球菌感染证据；可疑诊断需1项主要加1项次要表现；单纯舞蹈病或隐匿性心脏炎可无需其他标准。

确诊后需卧床休息并使用青霉素根除链球菌，阿司匹林控制关节炎症状，严重心脏炎需加用糖皮质激素，长期预防需每月肌注苄星青霉素。