为什么大量蛋白尿会引起浮肿少尿

Question

因为自己的腿莫名浮肿，就到医院检查，发现自己的尿液中有大量尿蛋白。为什么大量尿蛋白会引起浮肿少尿？

Answer 1

大量蛋白尿引起浮肿少尿主要与血浆胶体渗透压下降、肾小球滤过率降低、钠水潴留及肾小管重吸收异常有关。

1、胶体渗透压下降

尿蛋白丢失导致血浆白蛋白减少，血管内胶体渗透压降低，水分从血管渗入组织间隙形成浮肿。需限制钠盐摄入并补充优质蛋白，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。

2、肾小球滤过率降低

长期蛋白尿可损伤肾小球滤过膜，导致滤过功能下降，尿量减少。需控制血压血糖，可使用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素受体阻滞剂。

3、钠水潴留

有效循环血容量不足激活RAAS系统，引发醛固酮分泌增加，导致钠水潴留加重浮肿。需监测24小时尿量，必要时静脉补充白蛋白。

4、肾小管重吸收异常

肾小管上皮细胞损伤导致水钠重吸收增多，与肾病综合征、糖尿病肾病等疾病相关。需治疗原发病，可选用糖皮质激素或免疫抑制剂。

建议每日监测体重变化，限制每日饮水量不超过1500毫升，避免高盐饮食，出现呼吸困难或尿量持续减少需立即就医。