左肺下叶支气管扩张是支气管结构异常扩张的慢性病变,可能由感染、先天缺陷、异物阻塞或免疫缺陷等因素引起,主要表现为慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血等症状。
反复呼吸道感染导致支气管壁损伤,可能与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体有关,需使用阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
囊性纤维化等遗传疾病导致黏液清除障碍,支气管壁支撑结构异常,需进行气道廓清治疗并使用阿法链道酶、布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸等药物改善黏液排出。
肿瘤或异物阻塞支气管导致远端气道压力增高,可能伴随局限性哮鸣音,需通过支气管镜解除阻塞,必要时行肺叶切除术。
原发性免疫缺陷或类风湿关节炎等疾病引发气道炎症,表现为反复肺部感染,需静脉免疫球蛋白替代治疗或使用甲氨蝶呤等免疫调节剂。
患者应戒烟并接种流感疫苗,每日进行体位引流,急性加重期需及时就医评估是否需调整抗生素治疗方案。