拔牙后半年伤口不愈合

Question

我拔牙已经半年左右的时间了，伤口处还不愈合。拔牙后半年伤口不愈合怎么回事？

Answer 1

拔牙后半年伤口不愈合可能由局部感染、异物残留、糖尿病控制不佳、放射性骨坏死等原因引起，需通过清创术、抗生素治疗、血糖管理、高压氧治疗等方式干预。

1、局部感染

拔牙窝长期存在细菌感染会导致肉芽组织增生，表现为创面渗液、红肿疼痛。需进行脓液培养后选用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑、克林霉素等抗生素，配合生理盐水冲洗。

2、异物残留

牙槽窝内残留碎骨片或牙根碎片会刺激组织形成慢性炎症，影像学检查可确诊。需手术清除异物，术后使用复方氯己定含漱液、重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

3、糖尿病影响

血糖超过正常值会抑制成纤维细胞活性，导致血管再生障碍。需监测糖化血红蛋白，调整胰岛素或二甲双胍用量，创面局部涂抹胰岛素溶液辅助修复。

4、放射性骨坏死

头颈部放疗后拔牙易发生颌骨血供障碍，表现为暴露的死骨和持续性剧痛。需采用高压氧联合帕米膦酸二钠治疗，严重者需行死骨切除术。

建议避免辛辣刺激食物，保持口腔清洁，定期复查血常规及影像学。若伴随发热或张口受限需立即就诊。