乙肝15阳性转为145阳性怎么办

Question

我以前检验为乙肝15阳性，今年检查转为145阳性，这其中有两年服用了护肝片，乙肝15阳性转为145阳性怎么办？

Answer 1

乙肝15阳性转为145阳性可通过定期复查、抗病毒治疗、免疫调节治疗、肝保护治疗等方式干预。该变化通常由病毒复制活跃、免疫状态改变、肝脏炎症活动、检测误差等原因引起。

1、定期复查

每3-6个月检测乙肝两对半、HBV-DNA及肝功能，动态观察e抗原血清学转换情况，病毒载量超过2000IU/ml需加强监测。

2、抗病毒治疗

当出现肝功能异常或肝纤维化时，可能与病毒变异或免疫清除反应有关，表现为ALT升高、肝区不适。可选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等核苷类似物。

3、免疫调节治疗

对于免疫耐受期患者，可能与Th1/Th2细胞失衡有关，表现为反复肝功能波动。可考虑胸腺肽α1或干扰素治疗，但需评估肝硬化风险。

4、肝保护治疗

若伴随明显肝损伤，可能与氧化应激加重有关，出现乏力、食欲减退。可联用双环醇、水飞蓟宾、还原型谷胱甘肽等护肝药物。

保持低脂高蛋白饮食，严格禁酒，避免使用损肝药物，建议至感染科或肝病科完善肝弹检测和甲胎蛋白筛查。