肝脓肿的外科怎么治

Question

肝脓肿的外科怎么治

Answer 1

肝脓肿外科治疗方式主要有经皮穿刺引流、腹腔镜脓肿引流、开腹手术引流、肝部分切除术。肝脓肿通常由细菌感染、胆道疾病、外伤、糖尿病等因素引起。

1、经皮穿刺引流

在超声或CT引导下穿刺置管引流，适用于单发脓肿且直径较大者。可能与胆道梗阻、腹腔感染等因素有关，通常表现为发热、右上腹痛等症状。可使用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。

2、腹腔镜引流

通过微创技术清除脓液并放置引流管，适用于多发或位置较深的脓肿。可能与肝内胆管结石、免疫功能低下等因素有关，常伴寒战、肝区叩击痛。需联合使用哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、开腹手术

传统开放手术适用于脓肿破裂、合并其他脏器病变等复杂情况。通常由创伤性感染、化脓性胆管炎导致，可见黄疸、腹膜炎体征。术后需静脉给予美罗培南、万古霉素等广谱抗生素。

4、肝部分切除

针对慢性厚壁脓肿或合并恶性肿瘤者，需切除病变肝段。多与肝内胆管癌、反复感染有关，可能出现消瘦、肝功能异常。需根据药敏结果选择敏感抗生素。

术后需加强营养支持，选择高蛋白低脂饮食，定期复查影像学评估恢复情况，严格遵医嘱完成抗生素疗程。