经皮肝穿刺胆道引流的指征

Question

经皮肝穿刺胆道引流的指征

Answer 1

经皮肝穿刺胆道引流主要适用于恶性胆道梗阻、良性胆道狭窄、胆瘘、急性化脓性胆管炎等疾病，临床需结合影像学与肝功能评估。

1、恶性胆道梗阻

可能与胆管癌、胰腺癌、转移瘤压迫等因素有关，通常表现为黄疸、皮肤瘙痒、陶土样便。可通过胆道支架置入或外引流缓解。

2、良性胆道狭窄

可能与术后瘢痕、原发性硬化性胆管炎等因素有关，通常表现为反复胆管炎、碱性磷酸酶升高。球囊扩张联合引流管置入是常用方案。

3、胆瘘

可能与肝胆手术损伤、外伤等因素有关，通常表现为胆汁性腹膜炎、腹腔引流液呈胆汁样。引流可降低胆道压力促进瘘口愈合。

4、急性化脓性胆管炎

可能与胆总管结石、胆道蛔虫等因素有关，通常表现为Charcot三联征、脓毒血症。急诊引流联合抗生素是抢救关键。

术后需监测引流液性状与引流量，保持导管通畅，出现发热或引流异常应及时就医复查影像学。