梗阻性化脓胆管炎的检查及治疗方法

Question

梗阻性化脓胆管炎的检查及治疗方法

Answer 1

梗阻性化脓性胆管炎需通过血液检查、影像学检查、胆汁培养、肝功能评估等方法确诊，治疗方式包括抗生素治疗、胆道引流、手术解除梗阻、支持治疗等。

1、血液检查

血液检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常，肝功能检查可能显示胆红素和碱性磷酸酶升高。

2、影像学检查

腹部超声、CT或MRCP可明确胆管扩张程度和梗阻部位，是诊断胆管炎和确定病因的重要依据。

3、胆汁培养

通过ERCP或PTCD获取胆汁进行细菌培养和药敏试验，可明确致病菌种类并指导抗生素选择。

4、肝功能评估

全面评估肝功能状态有助于判断疾病严重程度，包括凝血功能、血清白蛋白等指标检测。

1、抗生素治疗

经验性使用广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等，待药敏结果调整用药，需覆盖肠道常见致病菌。

2、胆道引流

通过ERCP放置鼻胆管引流或PTCD进行胆道减压，可迅速降低胆管内压力，缓解脓毒血症症状。

3、手术解除梗阻

对于结石或肿瘤引起的梗阻，可能需行胆总管探查取石术或胆肠吻合术等手术方式解除梗阻。

4、支持治疗

包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等综合措施，重症患者可能需要ICU监护治疗。

患者应严格遵医嘱完成抗生素疗程，术后注意伤口护理，恢复期宜选择低脂易消化饮食，定期复查肝功能及影像学检查。