胆囊结石合并肝外胆管结石的症状

Question

胆囊结石合并肝外胆管结石的症状

Answer 1

胆囊结石合并肝外胆管结石的症状主要包括右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐等，按病情发展可分为早期胆绞痛、进展期胆管炎表现及终末期严重感染征象。

1、胆绞痛

典型表现为进食油腻后突发右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，多由结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管下端引起，发作时可使用山莨菪碱、曲马多、布洛芬等药物缓解。

2、梗阻性黄疸

皮肤巩膜黄染伴小便浓茶色，因胆总管结石阻塞胆汁排出所致，可能伴随皮肤瘙痒和大便陶土样改变，需通过胆红素检测和影像学确诊。

3、胆管炎表现

出现寒战高热伴右上腹持续性胀痛，提示继发急性胆管炎，可能与大肠杆菌或厌氧菌感染有关，血常规可见白细胞显著升高，需紧急抗感染治疗。

4、消化道症状

多数患者伴有恶心呕吐、食欲减退等胃肠反应，严重者可出现脱水症状，需警惕结石引发胰腺炎可能，建议完善淀粉酶检查。

出现上述症状应及时就医，避免剧烈运动并保持低脂饮食，确诊后需根据结石位置选择腹腔镜胆囊切除术或ERCP取石等治疗方案。