代谢性酸中毒为什么是高钾血症

Question

代谢性酸中毒为什么是高钾血症

Answer 1

代谢性酸中毒引发高钾血症主要与细胞内钾离子外移、肾脏排钾减少、氢钾交换机制紊乱、组织损伤释放钾离子等因素有关。

1、氢钾交换

酸中毒时细胞外氢离子增多，通过氢钾交换机制促使钾离子从细胞内转移至细胞外，导致血钾升高。需纠正酸中毒并使用聚磺苯乙烯钠等降钾药物。

2、肾脏排钾

肾小管上皮细胞在酸中毒时分泌氢离子增多，竞争性抑制钾离子排泄，导致血钾潴留。可静脉注射葡萄糖酸钙拮抗高钾心肌毒性。

3、醛固酮抑制

严重酸中毒会抑制醛固酮分泌，减少肾脏远曲小管排钾功能。需监测心电图变化，必要时采用胰岛素-葡萄糖疗法促进钾离子内移。

4、组织分解

糖尿病酮症酸中毒等病理状态伴随组织分解代谢增强，大量细胞内钾离子释放入血。需针对原发病治疗，严重高钾血症需血液净化干预。

出现高钾血症需立即就医，避免摄入高钾食物，定期监测电解质平衡。