什么是继发性肾上腺功能不足

Question

什么是继发性肾上腺功能不足

Answer 1

继发性肾上腺功能不足是由垂体或下丘脑病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病，常见原因包括长期使用糖皮质激素、垂体肿瘤、下丘脑损伤、自身免疫性垂体炎等。

1、糖皮质激素使用

长期外源性糖皮质激素治疗会抑制下丘脑-垂体轴功能，导致ACTH分泌减少。需在医生指导下逐步减量，避免突然停药诱发肾上腺危象。

2、垂体肿瘤

垂体腺瘤压迫或手术损伤可能导致ACTH分泌细胞破坏。通常伴随头痛、视力障碍等症状，需通过影像学检查确诊，必要时行肿瘤切除手术。

3、下丘脑病变

颅脑外伤、放射治疗或浸润性疾病可能影响CRH分泌。需针对原发病治疗，严重者需终身补充氢化可的松等糖皮质激素。

4、自身免疫性垂体炎

自身抗体攻击垂体组织导致多功能激素缺乏。表现为渐进性乏力、低血压，需通过抗体检测和垂体功能评估确诊，采用免疫抑制治疗。

患者应规律监测血压和电解质，避免应激情况，饮食需保证充足钠盐和碳水化合物摄入，出现恶心呕吐等肾上腺危象前兆时立即就医。