呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭进行氧疗时为什么不能用高浓度氧

Question

呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭进行氧疗时为什么不能用高浓度氧

Answer 1

呼吸性酸中毒合并呼吸衰竭进行氧疗时避免使用高浓度氧，主要与抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留、诱发氧中毒、延误原发病治疗等因素有关。

1、抑制呼吸中枢

高浓度氧会降低低氧对颈动脉体的刺激，导致呼吸中枢驱动减弱，加重通气不足。需调整氧流量维持血氧饱和度在目标范围，可配合无创通气改善通气功能。

2、加重二氧化碳潴留

慢性阻塞性肺疾病患者存在二氧化碳麻醉现象，高浓度氧会解除低氧性肺血管收缩，进一步升高血二氧化碳分压。需采用控制性氧疗，监测血气分析变化。

3、诱发氧中毒

长时间吸入高浓度氧可导致肺泡毛细血管屏障损伤，出现肺水肿和纤维化。应限制吸氧浓度，必要时使用糖皮质激素减轻炎症反应。

4、延误原发病治疗

单纯提高吸氧浓度可能掩盖病情进展，错过最佳治疗时机。需针对气道阻塞、呼吸肌疲劳等病因使用支气管扩张剂、呼吸兴奋剂等药物。

氧疗期间需密切监测生命体征和血气指标，结合原发病采取综合治疗措施，避免依赖高浓度氧纠正缺氧。