怀孕甲减是不是必须吃药

Question

怀孕甲减是不是必须吃药

Answer 1

怀孕期间甲状腺功能减退通常需要药物治疗。妊娠期甲减可能影响胎儿神经发育，治疗方案需根据促甲状腺激素水平、甲状腺过氧化物酶抗体状态及孕妇症状综合评估。

1、甲减诊断标准

妊娠期促甲状腺激素超过4.0mIU/L或游离甲状腺素低于正常范围可确诊，孕早期TSH控制目标应低于2.5mIU/L。

2、药物干预指征

临床甲减必须用药，亚临床甲减合并TPO抗体阳性或存在流产史者也建议用药，单纯亚临床甲减可考虑观察。

3、常用治疗药物

左甲状腺素钠是唯一推荐药物，商品名包括优甲乐、雷替斯等，需空腹服用且避免与钙铁剂同服。

4、监测调整方案

用药后每4周复查甲状腺功能，根据TSH值调整剂量，分娩后6周需重新评估甲状腺功能状态。

孕期应保证碘营养均衡，定期监测甲状腺功能，避免自行调整药量，所有治疗决策需在产科与内分泌科医师指导下进行。