老年人常见眼部疾病主要有老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、青光眼、糖尿病视网膜病变及干眼症。
老年性白内障是因晶状体蛋白质变性导致视力模糊的退行性疾病。与紫外线暴露、代谢异常有关,主要表现为视物模糊、眩光敏感、色彩辨识度下降。早期可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展,中晚期需行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。
年龄相关性黄斑变性是视网膜黄斑区退行性病变,分为干性和湿性两型。干性表现为中央视野缓慢缺损,湿性伴随脉络膜新生血管出血导致视力骤降。可通过补充叶黄素、玉米黄质延缓发展,湿性病变需抗VEGF药物玻璃体注射治疗。
青光眼以视神经损害和视野缺损为特征,原发性开角型青光眼早期无症状,急性闭角型青光眼发作时出现眼痛、头痛、恶心。治疗包括盐酸卡替洛尔滴眼液降低眼压,严重者需进行小梁切除术或引流阀植入手术。
糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症,表现为视网膜出血、渗出、新生血管形成。非增殖期通过控制血糖血压延缓进展,增殖期需全视网膜激光光凝术治疗,玻璃体出血者需行玻璃体切割术。
干眼症因泪液质或量异常导致眼表不适,常见症状包括眼干、异物感、畏光。可使用聚乙烯醇滴眼液补充泪液,严重者需泪小点栓塞术。环境湿度调节、Omega-3脂肪酸摄入有助于改善症状。
建议老年人每年进行1-2次眼科检查,尤其高血压糖尿病患者需加强眼底监测。户外活动佩戴防紫外线眼镜,控制血糖血压在正常范围。饮食注意补充深色蔬菜水果中的抗氧化物质,避免长时间注视电子屏幕。若出现突然视力下降、视野缺损或眼红眼痛,应立即就医处理。