急性脑炎是脑实质的急性炎症性疾病,常见病因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫反应及寄生虫感染,临床表现为发热、头痛、意识障碍或癫痫发作。
1、病毒感染
肠道病毒、单纯疱疹病毒等可直接侵袭脑组织,需抗病毒治疗如阿昔洛韦、更昔洛韦,配合降颅压药物甘露醇。
2、细菌感染
化脓性脑膜炎继发脑炎时需头孢曲松联合万古霉素,严重者可能出现脑水肿,需监测颅内压变化。
3、免疫反应
自身免疫性脑炎多与抗NMDA受体抗体相关,需免疫球蛋白冲击治疗,早期识别可改善预后。
4、寄生虫感染
弓形虫或疟原虫感染需磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶,疫区接触史患者需完善血清学检查。
出现持续高热伴神经症状时应立即就医,恢复期需营养支持并预防压疮等并发症。