结直肠癌应该术前化疗还是术后化疗

Question

结直肠癌应该术前化疗还是术后化疗

Answer 1

结直肠癌化疗时机需根据肿瘤分期、转移风险及患者个体情况综合评估，术前新辅助化疗与术后辅助化疗各有适应症。

1、术前化疗优势

术前新辅助化疗可缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率，适用于局部晚期直肠癌或存在高危因素的结肠癌患者。

2、术后化疗优势

术后辅助化疗能清除潜在微转移灶，降低复发概率，适用于Ⅱ-Ⅲ期根治性切除术后或存在淋巴结转移的患者。

3、分子标志物影响

KRAS/NRAS基因野生型患者可能从靶向药物联合化疗中获益，MSI-H/dMMR患者对免疫治疗更敏感，需通过基因检测指导方案选择。

4、个体化评估

需结合患者年龄、体能状态、合并症及化疗耐受性制定方案，多学科团队讨论是决策的重要环节。

建议患者携带完整病历资料至肿瘤内科与结直肠外科联合门诊，通过增强CT、MRI等影像学评估后确定个性化治疗方案。