脑出血后咳痰费劲可能与呼吸道分泌物增多、咳嗽反射减弱、肺部感染、脑干功能受损等因素有关,可通过体位引流、雾化吸入、药物治疗、呼吸训练等方式改善。
将床头抬高30度,采取侧卧位帮助痰液排出。家属需每2小时协助患者翻身拍背,拍背时手掌呈空心状从背部由下向上轻叩。
使用生理盐水加乙酰半胱氨酸进行雾化治疗,能稀释痰液。雾化后立即进行吸痰操作,注意观察患者血氧饱和度变化。
痰液粘稠时可使用氨溴索口服溶液或桉柠蒎肠溶软胶囊,合并感染时需用头孢曲松钠。用药需警惕消化道出血等不良反应。
病情稳定后指导患者进行腹式呼吸训练,用鼻吸气时腹部隆起,缩唇缓慢呼气,每日重复进行10次。
脑出血患者咳痰困难时应保持室内湿度,每日饮水超过1500毫升,必要时需进行气管切开术建立人工气道。