重症肌无力的症状主要表现为早期眼睑下垂、进展期四肢无力、终末期呼吸肌麻痹。症状发展通常从局部肌肉疲劳逐渐累及全身,严重时可危及生命。
早期常见单侧或双侧上眼睑下垂,晨轻暮重,疲劳后加重,可能与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。
因眼外肌无力导致视物重影,眼球运动受限,症状波动性与活动强度相关,休息后可暂时缓解。
进展期出现近端肢体对称性乏力,表现为梳头困难、爬楼费力,症状具有晨轻暮重特点,严重时影响日常活动。
终末期累及呼吸肌导致呼吸困难、咳嗽无力,称为肌无力危象,需立即机械通气支持,是主要致死原因。
建议患者避免过度疲劳和感染,定期监测肺功能,出现吞咽困难或呼吸困难时需急诊处理。胆碱酯酶抑制剂可作为基础治疗,具体用药方案需神经内科专科制定。