肝腹水晚期治疗难度较大,但通过规范治疗可缓解症状并延长生存期,主要治疗方法有病因治疗、利尿剂使用、腹腔穿刺引流、肝移植等。
1、病因治疗
针对肝硬化、肝癌等原发病进行治疗,如抗病毒治疗乙肝肝硬化,可能有助于改善肝功能。
2、利尿剂使用
常用螺内酯联合呋塞米利尿,需监测电解质,可能出现低钾血症等不良反应。
3、腹腔穿刺
大量腹水导致呼吸困难时可穿刺放液,每次不超过5000毫升,可能需重复进行。
4、肝移植
终末期肝病可考虑肝移植,需评估适应症及禁忌症,术后需长期服用免疫抑制剂。
晚期肝腹水患者需严格限盐饮食,每日钠摄入不超过2克,适当补充优质蛋白,避免剧烈运动,定期复查肝功能及腹部超声。