贲门癌晚期必须把胃全部切除吗

Question

贲门癌晚期必须把胃全部切除吗

Answer 1

贲门癌晚期是否需全胃切除需根据肿瘤分期、转移情况综合评估，部分患者可采用保留部分胃的手术或姑息治疗。

1. 肿瘤分期：

早期局限型贲门癌可能仅需局部切除，晚期若肿瘤侵犯全胃或存在广泛淋巴结转移，则需全胃切除联合淋巴结清扫。

2. 转移范围：

若出现肝、腹膜等远处转移，全胃切除可能无法改善预后，此时更适合支架置入或空肠造瘘等姑息手术。

3. 患者状态：

心肺功能差、高龄患者难以耐受全胃切除术，可考虑内镜下止血、放疗等替代方案。

4. 综合治疗：

新辅助化疗后肿瘤缩小者可能获得保留部分胃的机会，术后需结合放化疗及靶向治疗。

建议晚期贲门癌患者通过多学科会诊制定个体化方案，术后需注意少食多餐、补充维生素B12等营养支持。