对于病情较重的肝性脑病患者应该怎么处理

Question

对于病情较重的肝性脑病患者应该怎么处理

Answer 1

肝性脑病重症患者需立即住院治疗，主要措施包括降低血氨水平、纠正电解质紊乱、控制感染及营养支持，同时需针对原发肝病进行干预。

1、降氨治疗

使用乳果糖减少肠道氨吸收，配合利福昔明调节肠道菌群，严重者可静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸。监测血氨水平调整用药。

2、代谢调控

快速纠正低钾血症、代谢性碱中毒等电解质紊乱，静脉补充支链氨基酸改善氮平衡，维持血糖稳定。

3、感染控制

筛查自发性腹膜炎等感染灶，根据药敏试验选用头孢曲松等抗生素，避免使用肝毒性药物。

4、肝病管理

急性肝衰竭患者需评估肝移植指征，肝硬化患者需处理消化道出血等诱因，必要时行人工肝支持治疗。

患者需绝对卧床休息，严格限制蛋白质摄入，家属应密切观察意识变化，配合医生进行生命体征监测和护理操作。