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结肠粪性穿孔是怎么得的
病情描述:
结肠粪性穿孔是怎么得的
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  • 黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院

    结肠粪性穿孔可能由粪便嵌顿、肠壁缺血、肠道炎症、肿瘤压迫等原因引起,通常表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热等症状,需紧急手术治疗。

    1、粪便嵌顿:

    长期便秘导致粪便硬化堆积,肠腔内压力增高可能引发穿孔。治疗需手术清除嵌顿粪便并修补肠壁,可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、万古霉素等抗生素预防感染。

    2、肠壁缺血:

    动脉硬化或肠系膜血管栓塞导致局部血供不足,可能引发肠壁坏死穿孔。需手术切除坏死肠段,术后使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等改善循环。

    3、肠道炎症:

    溃疡性结肠炎或克罗恩病等慢性炎症可能破坏肠壁结构。急性期需急诊手术,术后配合美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等控制炎症。

    4、肿瘤压迫:

    结肠肿瘤生长可能侵蚀肠壁或造成梗阻性穿孔。需手术切除肿瘤并行肠造瘘,根据病理结果选择奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗等化疗药物。

    术后需保持造瘘口清洁,逐步过渡至低渣饮食,避免增加腹压动作,定期复查肠镜评估吻合口愈合情况。

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