肠内营养支持指征

Question

肠内营养支持指征

Answer 1

肠内营养支持适用于无法经口进食但胃肠功能基本正常的患者，主要适应症包括吞咽功能障碍、胃肠道瘘、短肠综合征、重症胰腺炎等。

1、吞咽障碍

脑卒中、神经退行性疾病导致吞咽功能受损，需通过鼻胃管或胃造瘘实施肠内营养。可选用整蛋白型肠内营养制剂如瑞代、能全力。

2、消化道瘘

食管气管瘘、肠瘘患者需避开瘘口远端实施喂养。建议使用预消化短肽型制剂如百普力，配合生长抑素减少消化液分泌。

3、短肠综合征

广泛肠切除术后需逐步过渡至肠内营养。初期选用要素型制剂如维沃，后期转为整蛋白型，配合谷氨酰胺促进肠黏膜修复。

4、重症胰腺炎

病情稳定后经鼻空肠管实施肠内营养，选择低脂配方的肠内营养粉剂如康全力，需监测甘油三酯水平。

实施肠内营养前需评估胃肠功能，喂养期间注意监测电解质及营养指标，逐步增加输注速度与浓度，避免腹胀腹泻等并发症。