大肠癌术后还需要不要做化疗

Question

大肠癌术后还需要不要做化疗

Answer 1

大肠癌术后是否需要化疗取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，通常Ⅰ期无需化疗，Ⅱ期需个体化评估，Ⅲ-Ⅳ期建议辅助化疗。

1. 肿瘤分期

Ⅰ期肿瘤局限于肠壁黏膜层，术后5年生存率超过90%，一般无须化疗；Ⅱ期若存在高危因素如脉管侵犯需考虑化疗；Ⅲ期存在淋巴结转移需常规化疗；Ⅳ期转移性癌需以化疗为主的综合治疗。

2. 病理特征

低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型需强化化疗；微卫星不稳定型肿瘤对化疗敏感性较低，可能需调整方案；手术切缘阳性或神经侵犯者需追加化疗。

3. 分子分型

RAS野生型转移性结肠癌可联合靶向药物；BRAF V600E突变型预后较差需加强方案；HER2阳性型可考虑抗HER2靶向治疗联合化疗。

4. 患者状态

高龄或合并心肺疾病者需调整剂量；化疗期间出现严重骨髓抑制需暂停；营养状态差者需先改善体质；基因检测提示毒性风险高者需更换方案。

术后应定期复查肿瘤标志物和影像学，化疗期间注意补充优质蛋白和维生素，出现骨髓抑制需及时就医调整方案，保持适度运动增强治疗耐受性。