膈下食管憩室怎么治疗

Question

前段时间检查自己患有膈下食管憩室，怎么治疗？

Answer 1

膈下食管憩室可通过饮食调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。治疗方法选择与憩室大小、症状严重程度及并发症风险相关。

1、饮食调整

小憩室无明显症状时建议少量多餐，避免辛辣刺激食物，进食后保持直立姿势减少食物潴留。可配合吞咽训练改善食管蠕动功能。

2、药物治疗

合并反流症状时需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利。憩室炎发作期需联用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。

3、内镜下治疗

中等大小憩室可采用内镜下憩室切开术或氩离子凝固术，通过内镜引导下分离憩室间隔改善排空。需评估食管壁薄弱程度避免穿孔风险。

4、手术治疗

巨大憩室或反复感染者需行食管憩室切除术，合并食管裂孔疝时同期行胃底折叠术。开放性手术与胸腔镜手术需根据憩室位置选择。

术后需定期胃镜复查，避免坚硬食物划伤吻合口，出现吞咽疼痛或发热需及时排查食管瘘。长期随访关注食管动力功能恢复情况。