急性胰腺炎可以做胰胆管造影术吗

Question

急性胰腺炎可以做胰胆管造影术吗

Answer 1

急性胰腺炎发作期禁止进行胰胆管造影术，稳定期需评估后谨慎操作。胰胆管造影术的适用性主要取决于病情分期、胆道梗阻证据、感染控制情况及器官功能状态。

1、病情分期

急性水肿型胰腺炎缓解4周后，若合并胆总管结石可考虑手术；坏死型胰腺炎需待坏死组织完全吸收，通常需要3个月以上。

2、梗阻证据

存在胆总管扩张、黄疸进行性加重或胆管炎时，需通过磁共振胰胆管成像确认梗阻部位，再决定是否实施内镜逆行胰胆管造影术。

3、感染控制

合并胰腺脓肿或感染性坏死时，须先经抗生素治疗及穿刺引流，待体温正常、白细胞计数恢复后再评估手术必要性。

4、器官功能

凝血功能异常、心肺功能不全者需纠正后方可手术，术中需监测淀粉酶水平，术后24小时禁食并预防性使用生长抑素。

建议术前完善增强CT评估胰腺坏死范围，术后密切观察腹痛程度及血清淀粉酶变化，饮食需从流质逐步过渡至低脂膳食。