听神经瘤手术要不要开颅

Question

听神经瘤手术要不要开颅

Answer 1

听神经瘤手术多数情况下需要开颅，具体方式主要有显微外科手术、立体定向放射治疗、内镜辅助手术、观察随访等。

1、显微外科手术

传统开颅手术可完整切除肿瘤，适用于直径超过30毫米的肿瘤。术后可能出现面神经麻痹、脑脊液漏等并发症，需配合甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊、地塞米松片等药物辅助恢复。

2、立体定向放疗

伽玛刀等放射治疗适用于直径小于30毫米的肿瘤，无须开颅但可能残留病灶。治疗期间需监测听力变化，配合银杏叶提取物片、尼莫地平片、维生素B1片等改善微循环。

3、内镜辅助手术

经鼻内镜手术创伤较小，但仅适用于特定位置的肿瘤。术后需预防颅内感染，可使用头孢曲松钠、甘露醇注射液、奥美拉唑肠溶胶囊等药物。

4、观察随访

对无症状的小肿瘤可定期复查MRI，若出现进行性听力下降或面瘫需及时干预。随访期间建议避免头部剧烈晃动，控制高血压等基础疾病。

术后应保持术耳清洁干燥，三个月内避免乘坐飞机或潜水，定期复查听力及面神经功能，饮食注意补充优质蛋白和维生素B族。