结核性胸膜炎肥厚粘连严重怎么治疗

Question

结核性胸膜炎肥厚粘连严重怎么治疗

Answer 1

结核性胸膜炎肥厚粘连严重可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸膜剥脱术、胸腔镜松解术等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，肥厚粘连是慢性炎症导致的胸膜纤维化表现。

1、抗结核药物治疗

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合乙胺丁醇是标准抗结核方案，需遵医嘱完成6-9个月规范疗程。药物可抑制细菌增殖，减轻胸膜炎症反应。

2、胸腔穿刺引流

对于合并大量胸腔积液者，需在超声引导下穿刺抽液，缓解肺压迫症状。穿刺后可能注入尿激酶等药物帮助溶解纤维蛋白。

3、胸膜剥脱术

适用于广泛胸膜增厚导致肺不张的患者，通过开胸手术切除纤维板，使肺组织重新扩张。术后需持续胸腔闭式引流。

4、胸腔镜松解术

通过胸腔镜微创技术分离粘连组织，创伤较小且恢复快。术中可同时进行胸膜活检明确病理诊断。

治疗期间需加强营养支持，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动。定期复查胸部CT评估胸膜变化，出现呼吸困难加重需及时就诊。