厌氧菌所致败血症首选什么抗生素

Question

厌氧菌所致败血症首选什么抗生素

Answer 1

厌氧菌所致败血症的抗生素首选甲硝唑、克林霉素、碳青霉烯类（如美罗培南）及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦）。治疗方案需根据药敏试验及患者个体情况调整。

1、甲硝唑

甲硝唑对多数厌氧菌（如脆弱拟杆菌）具有高度活性，能穿透脓肿组织，常作为联合用药的基础。可能出现胃肠道反应，需监测肝功能。

2、克林霉素

克林霉素对革兰阳性厌氧菌效果显著，但部分脆弱拟杆菌已出现耐药。适用于肺部及妇科感染源导致的败血症，需警惕伪膜性肠炎风险。

3、碳青霉烯类

美罗培南等碳青霉烯类抗生素抗菌谱广，对产β-内酰胺酶厌氧菌有效，适用于重症或混合感染。需注意癫痫等中枢神经系统不良反应。

4、β-内酰胺类复合制剂

哌拉西林他唑巴坦等复合制剂可覆盖需氧及厌氧菌，适用于腹腔感染继发的败血症。肾功能不全者需调整剂量。

所有抗生素使用前应尽可能获取血培养及药敏结果，严重感染需联合用药并持续监测器官功能，同时积极处理感染源。