什么算产后大出血

Question

什么算产后大出血

Answer 1

产后大出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500毫升（剖宫产超过1000毫升），主要与子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍有关。

1、子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维收缩不良导致血窦开放，常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长，可按摩子宫并使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物。

2、产道损伤

分娩过程中宫颈、阴道或会阴撕裂导致血管破裂，多发生于急产、巨大儿分娩，需立即缝合止血并预防性使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。

3、胎盘因素

胎盘滞留、植入或部分残留影响子宫收缩，常见于多次流产史或子宫内膜损伤，需行手取胎盘术或清宫术，必要时使用氨甲环酸止血。

4、凝血障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等引发弥散性血管内凝血，表现为全身多部位出血，需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及肝素抗凝治疗。

产后2小时内为出血高发期，建议密切监测血压、心率及出血量，早期哺乳有助于促进宫缩，出现头晕、心悸等休克征兆须立即就医。