糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些

Question

糖尿病肾病的鉴别诊断有哪些

Answer 1

糖尿病肾病的鉴别诊断主要包括高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、多囊肾病等。需结合病史、实验室检查及影像学结果综合判断。

1、高血压肾病

长期未控制的高血压可导致肾小球硬化，表现为蛋白尿和肾功能下降。与糖尿病肾病相似，但眼底病变以动脉硬化为主，肾活检可见小动脉玻璃样变。

2、慢性肾小球肾炎

起病隐匿，尿检可见血尿伴蛋白尿，肾功能呈缓慢进展性恶化。无糖尿病病史，肾活检可见系膜增生或膜性病变等特征性改变。

3、肾小管间质性疾病

常有药物接触史或感染史，以肾小管功能受损为主要表现，如夜尿增多、低比重尿。尿蛋白定量通常小于1克/天，影像学可见肾脏缩小。

4、多囊肾病

为遗传性疾病，超声检查可见双肾多发囊肿，常伴有肝囊肿。早期即可出现高血压，肾功能损害进展速度个体差异较大。

建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白和肾功能，出现异常时及时完善相关检查明确诊断。日常需严格控制血糖血压，限制蛋白质摄入。