为什么呼吸性碱中毒会低钙

Question

为什么呼吸性碱中毒会低钙

Answer 1

呼吸性碱中毒引发低钙主要与酸碱失衡影响钙离子解离、过度换气导致血浆蛋白结合钙增加、肾脏代偿性排钙增多、维生素D代谢异常等因素有关，需通过纠正原发病及钙剂补充等方式干预。

1. 钙离子解离减少

碱中毒时血液pH值升高，导致钙离子与血浆蛋白结合增加，游离钙浓度下降。可通过面罩吸氧或纸袋回吸法缓解过度换气，严重时静脉注射葡萄糖酸钙。

2. 血浆蛋白结合钙升高

过度通气使二氧化碳分压降低，血浆蛋白构象改变促进钙结合。建议家长监测患儿呼吸频率，必要时使用镇静剂，临床可选用氯化钙注射液。

3. 肾脏代偿性排钙

碱中毒时肾小管重吸收钙减少，尿钙排泄增加。需积极治疗原发呼吸疾病，配合口服碳酸钙或乳酸钙制剂。

4. 维生素D代谢障碍

慢性呼吸性碱中毒可抑制肾脏1α-羟化酶活性，影响活性维生素D合成。需检测血25羟维生素D水平，必要时补充骨化三醇胶丸。

日常应避免情绪激动诱发过度换气，发作期可尝试腹式呼吸训练，长期患者建议定期监测血钙及骨密度。