白血病为什么做第二次骨髓移植

Question

白血病为什么做第二次骨髓移植

Answer 1

白血病患者进行第二次骨髓移植通常由移植后复发、移植物抗宿主病控制不佳、首次移植未完全清除恶性细胞、供体细胞嵌合率不足等原因引起。

1. 移植后复发

白血病细胞对化疗或放疗产生耐药性可能导致复发，需通过二次移植更换供体或强化预处理方案。可配合使用阿糖胞苷、伊马替尼、氟达拉滨等药物控制病情。

2. 移植物抗宿主病

严重GVHD可能影响首次移植效果，二次移植需调整免疫抑制剂方案。环孢素、他克莫司、甲氨蝶呤等药物常用于GVHD防治。

3. 恶性细胞残留

微小残留病灶未被完全清除时，需通过二次移植加强清髓强度。治疗前需评估残留病灶负荷，可能联合使用硼替佐米、维奈克拉等靶向药物。

4. 嵌合率不足

供体细胞嵌合率低于阈值会影响治疗效果，二次移植可提高完全嵌合概率。预处理方案可能调整白消安、环磷酰胺等药物剂量。

二次移植前需全面评估患者身体状况及供体匹配度，术后需密切监测血象变化与感染指标，维持均衡营养摄入并避免剧烈运动。