糖尿病患者出现败血症属于严重感染并发症,但通过及时规范治疗多数患者可得到有效控制。治疗关键在于早期识别、强力抗感染、血糖调控及多学科协作。
败血症需立即使用广谱抗生素,如哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素等,后续根据药敏结果调整。糖尿病患者感染往往进展迅速,需静脉给药并监测肝肾功能。
持续高血糖会加重感染,需采用胰岛素泵或静脉输注控制血糖在7-10mmol/L。密切监测血糖变化,避免低血糖发生。
出现休克时需液体复苏和血管活性药物维持血压,呼吸衰竭需机械通气,肾功能损伤需血液净化治疗。
需清除感染灶,如切开引流脓肿、清创坏死组织、拔除感染导管等。常见感染源包括泌尿系统、肺部、足部溃疡等。
糖尿病患者应定期检查足部、接种疫苗预防感染,出现发热寒战等感染症状时须立即就医。保持均衡饮食和适度运动有助于增强免疫力。