免气腹腔镜技术主要通过腹壁悬吊装置建立手术空间,避免二氧化碳气腹相关并发症,适用于心肺功能不全等特殊患者。
1、腹壁悬吊:
使用机械臂或线缆悬吊腹壁形成操作空间,需避开重要血管神经,悬吊力度需根据患者体型调整。
2、器械置入:
通过5-10毫米穿刺套管置入腹腔镜器械,采用低摩擦涂层器械减少组织损伤,保持术野清晰。
3、组织分离:
应用超声刀或双极电凝进行精细解剖,注意维持适当组织张力,避免热损伤扩散。
4、病灶处理:
根据病变性质选择切除或修复方式,胆囊等器官切除时需完整处理血管蒂部。
术后早期下床活动有助于恢复胃肠功能,须监测穿刺孔出血情况,饮食从流质逐步过渡至普食。