慢性肾功能不全病人血压高怎么处理

Question

慢性肾功能不全病人血压高怎么处理

Answer 1

慢性肾功能不全根据肾功能血肌酐的不同可以进行分期，慢性肾脏病并发高血压的发生率非常高，越到肾功能不好，高血压的发生率越高，所以在肾功能不全的早期，高血压治疗基本上要选择既能降血压又能降蛋白尿的药，比方说RAAS阻断剂、ACEI、ARB，如果没有禁忌症尽可能用这类药物，并且剂量要大一点，使他既能降血压又能降蛋白尿，当然随着血肌酐进一步的升高，特别到CKD四期、五期的时候，选择药物可能是钙拮抗剂、β受体阻断剂或αβ受体阻滞剂会选择多一点，因为到肾功能损害较重的时候，用RAAS阻断剂，高钾血症、血肌酐快速下降的风险较高，所以对于终末期肾病的病人出现高血压的时候，选择钙拮抗剂降血压或β受体阻断剂，透析的病人一旦进入透析以后，如果能够规律性的透析，高血压的发生率也非常多，所以这个时候钙拮抗剂、β受体阻断剂、RAAS阻断剂都选用，要根据病人的血压状态、原发病综合性管理。