开放性
颅脑损伤分为火器性颅
脑损伤和非火器性颅脑损伤。对于颅脑火器性损伤,要求及时合理的现场急救,快速安全的转运,以及在有专科医师和设备的医院进行早期彻底清创和综合治疗。对于非火器性颅脑损伤,强调及时清创处理,预防感染,应通过手术尽早清除破碎的脑组织、异物和血肿,修复硬脑膜和头皮创口,变污染的开放性伤道为清洁的闭合性伤道,为脑损伤修复创立良好的条件。清创手术尽可能在受伤之后6-8小时之内进行,在应用足够抗生素的条件下,早期清创缝合的时间最晚可延长到48小时,清创完毕后要缝合好硬脑膜和头皮。伤道与脑室相通的患者,还应该清除脑室内的积血,留置脑室内引流管。如果脑组织张力比高,严重的
脑水肿和颅压高,可以暂时不缝合硬膜,或做硬脑膜的扩大修补缝合。对于开放性颅脑损伤的患者,应该特别提醒,要在伤后24小时之内肌注破伤风抗毒素。