宫外孕的临床表现

Question

宫外孕的临床表现

Answer 1

宫外孕的临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、腹部包块、晕厥与休克等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最常见。

1、停经

多数患者有6-8周停经史，但部分输卵管妊娠因绒毛组织分泌的激素不足，可能无明显停经表现。停经时间长短与着床部位有关，输卵管壶腹部妊娠停经时间较长，峡部妊娠停经时间较短。需结合血hCG检测和超声检查明确诊断。

2、腹痛

突发性下腹剧痛是输卵管妊娠破裂的主要症状，疼痛程度与内出血量和速度相关。早期可表现为下腹隐痛或酸胀感，当发生流产或破裂时，血液刺激腹膜导致撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐。疼痛可向肩胛部放射，与血液刺激膈肌有关。

3、阴道流血

常表现为不规则阴道点滴出血，量少呈暗红色，系子宫蜕膜剥离所致。流血可能持续数日或数周，偶尔可见蜕膜管型或碎片排出。需注意与先兆流产鉴别，后者出血多伴有下腹正中阵发性疼痛。

4、腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂形成血肿较久时，血块与周围组织粘连机化，可在子宫一侧触及压痛性包块。包块边界不清、质地不均，超声检查显示为混合性回声区。盆腔积血较多时可有移动性浊音。

5、晕厥与休克

急性大量内出血可导致严重失血症状，轻者出现头晕心悸，重者表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降甚至意识丧失。休克程度与出血量成正比，出血超过500毫升即可出现休克前期表现，需立即手术止血。

宫外孕属于妇产科急症，出现上述症状需立即就医。确诊后应根据妊娠部位、出血情况选择药物治疗或手术干预，常用药物包括甲氨蝶呤注射液，手术方式包括输卵管切除术或保留输卵管的手术。恢复期应避免剧烈运动，加强营养摄入尤其是铁剂补充，定期复查血hCG直至降至正常范围。有宫外孕病史者再次妊娠需早期超声检查明确胚胎位置。