脊髓空洞最常见的原因是先天性发育异常的问题，包括后颅洼的发育异常，比如颅骨洼陷症、后颅洼畸形等都会引起
脊髓空洞症。其次是动力学的原因。是指患者第四脑室的出水口问题，出水口如果发生堵塞，因为脊髓的波动一直在往下传导，传导到一定程度就会造成脊髓中央管受到动力波的推动，时间长了就会形成空洞。第三是脊髓粘连。脊髓由于炎症等情况的发生，使血脑积液的流通发生障碍，如果从外周就不能进行流动，可能就会扩大它的中央管。在脊髓中管不通的情况下，使它造成再通，因此，就会引起脊髓中央管的扩大。第四，血管性问题，比如由于它的供血血管发生异常，出现粘连等情况，使供血发生了异常，也会引起脊髓中央管的血供不足或者是脊髓组织萎缩、消失等。
