乙肝携带者与小三阳的主要区别在于病毒复制状态和传染性,乙肝携带者指乙肝表面抗原阳性但肝功能正常且无肝炎活动,小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性且病毒复制较弱。
乙肝携带者体内乙肝病毒DNA通常检测不到或水平极低,小三阳患者病毒DNA可检测到但载量低于大三阳。
乙肝携带者传染性较弱,小三阳传染性介于携带者与大三阳之间,仍存在一定传播风险。
乙肝携带者肝功能持续正常,小三阳可能出现轻度转氨酶异常,需定期监测肝纤维化指标。
乙肝携带者肝组织学多无显著病变,小三阳存在潜在肝硬化和肝癌风险,建议每6个月进行超声和AFP检查。
两类人群均需避免饮酒和肝毒性药物,保持规律作息并定期复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝脏影像学检查。