心梗后心衰水肿属于严重并发症,通常提示心脏泵血功能显著下降,需立即就医干预。水肿程度与心功能分级相关,可能由液体潴留、肾功能代偿失调、低蛋白血症或右心衰竭等因素引起。
心梗后心输出量减少导致肾脏灌注不足,激活肾素-血管紧张素系统引发水钠潴留。患者表现为下肢凹陷性水肿、体重骤增,需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂。
心肾综合征时肾小球滤过率降低,排水能力进一步恶化。伴随少尿、血肌酐升高,可联合使用螺内酯等醛固酮拮抗剂,必要时进行超滤治疗。
长期心力衰竭导致胃肠淤血影响营养吸收,血浆胶体渗透压下降加重水肿。需补充优质蛋白如乳清蛋白粉,严重时输注人血白蛋白。
右心室收缩障碍使体循环静脉压升高,出现肝颈静脉回流征阳性、腹水等。需优化地高辛等强心药物使用,考虑肺动脉扩张剂如西地那非。
患者应每日监测体重变化,控制饮水量在1500毫升以内,避免高盐及腌制食品,出现呼吸困难加重或尿量明显减少时需急诊处理。