肺结核感染后一般2-12周发病,实际时间受到感染菌量、免疫状态、合并疾病、年龄等多种因素的影响。
接触的结核分枝杆菌数量越多,潜伏期越短。高剂量暴露可能数周内发病,需通过痰培养确诊后使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。
艾滋病、糖尿病等免疫低下者潜伏期可缩短至4-6周。建议定期进行结核菌素试验筛查,确诊后需延长抗结核疗程至9个月以上。
合并矽肺或长期使用免疫抑制剂者发病更快,可能伴有低热、盗汗症状。治疗需在标准四联疗法基础上加强营养支持。
婴幼儿感染后2-3个月即可发病,表现为咳嗽、体重不增。儿童治疗需家长严格监督用药,常用乙胺丁醇替代具有肝毒性的吡嗪酰胺。
建议感染者保持充足睡眠与均衡饮食,治疗期间每月复查肝功能,密切接触者应进行预防性筛查。