老人肺积水的严重程度与病因和积液量有关,轻度肺积水可能由肺炎或心力衰竭引起,大量积液可能提示恶性肿瘤或严重感染。
心力衰竭导致的肺积水通常表现为活动后气促,夜间阵发性呼吸困难,需通过利尿剂和强心药物治疗。肺炎引起的肺积水常伴随发热咳嗽,需抗感染和胸腔穿刺引流。
少量积液可能仅需观察,中量积液会影响肺功能,大量积液可能导致呼吸衰竭,需立即行胸腔穿刺或置管引流。
合并低氧血症、休克或意识改变提示病情危重。恶性肿瘤导致的肺积水往往进展迅速,需明确病理类型后针对性治疗。
慢性心肺疾病患者出现肺积水预后较差,需长期氧疗和营养支持。肾功能不全患者可能需血液净化治疗。
建议监测血氧饱和度,保持半卧位休息,限制每日饮水量,出现呼吸困难加重需立即就医。