什么是渗透性利尿

Question

什么是渗透性利尿

Answer 1

渗透性利尿是指通过提高肾小管液溶质浓度促进水分排出的生理或治疗过程，主要机制包括高血糖状态、甘露醇使用、造影剂影响、急性肾损伤等。

1、高血糖状态

糖尿病未控制时血糖超过肾糖阈，葡萄糖在肾小管形成渗透梯度，导致多尿。需监测血糖并使用胰岛素或二甲双胍等降糖药，伴随口渴、尿频症状。

2、甘露醇使用

静脉注射甘露醇作为脱水剂时，不被肾小管重吸收的甘露醇产生渗透效应。临床用于降颅压，可能引起电解质紊乱，需监测血钠钾水平。

3、造影剂影响

含碘造影剂经肾脏排泄时短暂增加小管液渗透压，常见于CT检查后的一过性多尿，通常无须特殊处理但需警惕造影剂肾病风险。

4、急性肾损伤

肾小管坏死时重吸收功能障碍，钠钾等溶质滞留于小管液中引发渗透性利尿，表现为少尿期后的多尿期，需纠正水电解质平衡。

出现异常多尿现象应及时检查血糖、肾功能及用药史，糖尿病患者需严格控制血糖，使用渗透性利尿剂时须遵医嘱监测尿量及电解质。