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药物性肝损伤多数可以治愈,预后与损伤程度、干预时机及基础疾病有关,治疗方法包括停药保肝、药物治疗、人工肝支持及肝移植。
立即停用可疑肝毒性药物是治疗核心,轻度损伤通过停药后肝脏可自行修复,需避免再次接触同类药物。
中重度损伤需使用护肝药物,如多烯磷脂酰胆碱修复细胞膜、还原型谷胱甘肽中和毒素、甘草酸制剂抗炎退黄。
急性肝衰竭患者需血浆置换或血液灌流清除毒素,人工肝系统可暂时替代肝脏功能,为肝细胞再生争取时间。
终末期肝损伤合并不可逆肝衰竭时需评估移植指征,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
治疗期间需定期监测肝功能指标,避免饮酒及高脂饮食,慢性肝病患者应谨慎选择药物并遵医嘱调整剂量。
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
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