肺栓塞并发症

Question

肺栓塞并发症

Answer 1

肺栓塞并发症主要包括肺动脉高压、右心衰竭、肺梗死和猝死，严重程度从局部损伤到危及生命。

1、肺动脉高压

肺栓塞导致肺动脉血流受阻，血管阻力增加引发持续性高压，可能伴随呼吸困难、乏力。需通过抗凝治疗如华法林、利伐沙班或介入手术解除梗阻。

2、右心衰竭

肺动脉高压加重右心室负荷，长期可导致心肌代偿性肥厚和功能衰竭，表现为下肢水肿、颈静脉怒张。治疗需利尿剂呋塞米联合强心药地高辛，严重者需行肺动脉取栓术。

3、肺梗死

栓塞远端肺组织缺血坏死可能引发咯血、胸痛，胸部CT可见楔形阴影。需使用抗生素莫西沙星预防感染，同时持续低分子肝素抗凝，必要时行支气管动脉栓塞术止血。

4、猝死

大面积栓塞可导致急性循环衰竭，占肺栓塞死亡病例的多数。预防关键在于早期识别高危患者并给予阿替普酶溶栓，合并休克时需ECMO支持。

肺栓塞患者康复期应避免久坐，遵医嘱定期监测凝血功能，适量补充水分及高蛋白饮食有助于预防血栓复发。