结核性脑膜炎还可以治好吗

Question

结核性脑膜炎还可以治好吗

Answer 1

结核性脑膜炎可以治好，治疗成功率与早期诊断、规范用药、患者免疫状态、是否合并其他结核病灶等因素有关。

1、早期诊断

发病2周内确诊并启动抗结核治疗的患者预后较好，脑脊液检查可见淋巴细胞增多和糖含量降低，需通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。

2、规范用药

需完成18个月以上的四联药物疗程，常用乙胺丁醇联合链霉素，治疗期间需监测肝功能和视野变化，中断用药易产生耐药性。

3、免疫状态

HIV感染者或糖尿病患者需延长治疗周期，可能需辅助糖皮质激素控制炎症反应，免疫功能低下者易遗留神经后遗症。

4、合并病灶

合并肺结核或骨结核时需同步治疗，严重脑积水患者需行脑室腹腔分流术，颅内压过高时可用甘露醇脱水降压。

治疗期间需保证高蛋白高维生素饮食，定期复查脑脊液指标，后遗症患者应早期介入康复训练改善神经功能。