急性脑梗塞应该怎么办

Question

急性脑梗塞应该怎么办

Answer 1

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、控制危险因素等方式干预。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行溶栓，超过时间窗可考虑尿激酶，需严格评估出血风险。溶栓后需监测神经功能变化及出血倾向。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可行机械取栓术，常用支架取栓装置配合血管造影评估。术后需控制血压预防再灌注损伤，密切观察穿刺部位出血情况。

3、抗血小板聚集治疗

未溶栓患者发病后24小时内启动阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，21天后改为单药维持。用药期间需监测消化道出血等不良反应。

4、控制危险因素

急性期需调控血压至140-180/90-100mmHg，血糖控制在7.8-10mmol/L。长期管理包括他汀类药物降脂、戒烟及房颤抗凝治疗。

发病后需卧床休息避免跌倒，康复期进行肢体功能训练与言语康复，控制每日钠盐摄入低于5克，定期复查颈动脉超声与血脂指标。