头颅底骨折有积液需要如何解决

Question

头颅底骨折有积液需要如何解决

Answer 1

头颅底骨折伴积液可通过保守治疗、药物治疗、穿刺引流、手术治疗等方式处理。积液通常由创伤性蛛网膜下腔出血、脑脊液漏、感染、颅内压增高等原因引起。

1、保守治疗

适用于少量积液且无颅内压增高者，需绝对卧床休息，避免用力咳嗽或擤鼻，监测生命体征变化。

2、药物治疗

脑脊液漏可能由硬脑膜撕裂导致，常伴头痛、耳鼻漏液，可遵医嘱使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，或使用甘露醇降低颅内压，必要时联用头孢曲松预防感染。

3、穿刺引流

中量积液合并颅内高压时，需在影像引导下行穿刺引流，同时送检脑脊液明确性质，操作后需预防性使用抗生素。

4、手术治疗

大量积液或持续脑脊液漏可能与颅底硬膜缺损有关，表现为顽固性头痛、反复meningitis，需行颅底修补术，术中可使用自体筋膜或人工材料封闭漏口。

恢复期应保持头部抬高30度，限制钠盐摄入，避免剧烈活动，定期复查头颅CT观察积液吸收情况，出现意识改变或发热需立即就医。