牙齿有炎症时通常不建议立即拔牙,需先控制炎症后再评估拔牙时机。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散,主要风险包括局部肿胀加剧、疼痛加重、出血量增加及愈合延迟。
牙龈炎或轻度牙周炎可通过氯己定含漱液、阿莫西林、甲硝唑等药物控制感染,配合超声洁治清除菌斑。
急性根尖周炎或蜂窝织炎需影像学评估骨质破坏程度,严重者需先行根管引流或切开排脓。
伴有全身发热或颌面部间隙感染时禁止拔牙,需静脉注射头孢曲松联合奥硝唑抗感染治疗。
炎症消退后2-4周进行拔牙更安全,复杂拔牙建议选择口腔外科实施心电监护下操作。
治疗期间避免辛辣刺激食物,使用软毛牙刷清洁口腔,术后24小时内勿漱口以防血凝块脱落。